第433章 肺结核诊断存疑(2 / 2)

从1981年卫校开始 烤饺 2043 字 2023-10-17

黄书纪是知道陈棋和金家人矛盾的,毕竟搭班这么多年,彼此总是有点知根知底。

所以一听夏泽村金家人在内科闹事,知道陈棋这脾气恐怕不会忍,所以急忙赶来了。

果然,还没进内科就看到陈棋已经快和他们吵起来了。

一个院长见死不救算了,还跟病人家属吵起来,这事情到哪都不占理,土皇帝不讲理,知识分子却不能不讲理。

黄瑛反瞪了陈棋一眼,眼神中的非常明白,你小子给我等着。

她又转过头来对金康胜说道:“金支书,你瞧今天我们四院的专家都在这儿了,怎么样,现场来个会诊吧?”

黄瑛出现得很及时,这要是陈棋坚持不给病人治病,恐怕他这个院长又要挨打了。

病人家属打医生,连拘留都不用坐,就是这么豪横!

病人的x光片被放到了读片机上,一大群医生头对头都围了上来。

陈棋毕竟是医生,虽然对于金家人很鄙视,但对于金家人得了疑难杂症还是喜闻乐见的,所以也跟着围观起来。

他是院长,该有的姿态必须要有。

黄瑛翻看着病历,一边问旁边的猪头李春生:

“李主任,你们开始诊断为是肺炎的依据在哪里?”

李春生知道自己翻车了,所以只能老实回答:

“黄书纪,陈院长,是这样的,病人入院前已经有发热、胸痛、咳嗽史3年,入院后我拍的片子,也做了胸透,都显示右中肺,就这里有明显的片状阴影,所以我开始怀疑是炎症引起。”

陈棋没说话,看着x光片子,总觉得这个白色的阴影有点怪怪的。

可惜片子太模湖,并不能看得很清楚。

黄瑛拍着病历,严厉地说道:

“你用了抗菌药无效,又是凭什么依据做出的肺结核诊断?直接给上了抗结核药物?”

李春生继续老实回道:

“主要还是依据片子,这影响看起来不像是实变,所以我觉得,是不是先不考虑肺癌,再加上病人的长期发热咳嗽史,所以我觉得诊断成肺结核没问题。”

边主任听了点点头:“我也觉得像肺结核。”

旁边另一位内科主任董高颜也不确定地说道:

“你们看这阴影大小不一、密度不等,两头大,中间细,看来像要融合一样,这看起来的确像是1型肺结核呀。”

李春生一听有支持者,一改之前的颓废,马上就来劲了:

“闹闹闹,老边和老董也是这么认为的,是不是?我就说这个形状有点类似于哑铃状,这多么明显的肺结核表现呀,我当了几十年医生,怎么可能搞错?”

黄瑛其实内心也觉得这个像肺结核,但做为领导总是要提下反对意见的。

“你们在痰液中找到结核分枝杆菌了吗?”

李春生脸一红:

“这个这个,暂时没有找到,但是,痰液中没抗酸杆菌,也不能就此否定肺结核诊断,毕竟那么多肺结核患者,真正能在痰液中找到抗酸杆菌的只有20%左右的人。

咱们临床上大部分人痰液中都找不到,因为他们的结核杆菌藏得比较深,不会通过支气管排出来,所以我们找不到,也是有可能的。”

边主任和董主任也是微微点头,显然是赞同这个观点的。

肺结核在华国还是很常见的,尤其是八十年代,每年都有300万以上的新发肺结核病例,而且80%又集中在农村人身上。

结核病也是我国传染病中死亡率排名第一的疾病,危害非常大。

肺结核其实也是一种肺炎,只不过肺结核分枝杆菌引起的肺炎跟普通细菌引起的不大一样。

普通细菌性肺炎都是急性的,一般病程也就1-2周,顶多2-3周,症状是明显的发热、咳嗽、咳痰、胸痛等。

而肺结核往往是慢性的,可能有几个月的咳嗽了,尤其是反复发热、长期发热。

所以根据症状和病程,再配合上x光片,还有最近病人还有点咯血了,痰中带血,排除了肺癌、肺真菌感染、普通肺炎等,肺结核是没跑了啊。

李春生诊断为是肺结核也没有毛病。

陈棋站在一片,听着几位老主任的议论,总觉得不应该拿肺结核来解释。

否则又怎么解释病人经过了大半个月抗结核治疗,怎么症状一点没有减轻,反而有加重的趋势?

临床诊断性用药的思路没错,但你试了以后没效果,其实反过来也可以证明这个“结核”诊断有问题,而不是继续死磕肺结核。

听到陈棋的质疑,李主任赶忙解释道:

“这个病人3年里面看过太多医生了,吃了这个药那个药,估计身体里面己经有了一定的抗体,可能是耐药的肺结核也说不定呢?”

陈棋一听,也有一定的道理,便点点头不再说什么。

如果换了别的病人,他肯定会拿出自己空间医院里的床边便捷式ct,帮病人扫描一下,是什么病也能快速明确。

但现在是金家人,反正表面功夫到了就行,能救则救,救不了也只能怪自己命苦,反正陈棋是不可能为金文耀冒险玩金手指的。

黄瑛听到大家的思路已经统一了,便直接拍板了:

“既然大家的意见统一,那就继续抗结核治疗,跟病人家属说清楚,另外,砸坏的东西肯定要赔的,不赔咱们不治了,爱咋咋滴。”

老太太一听之前内科的诊断没有错误,心里有底了,口气也硬了起来。

病房外面,金康胜一听全院专家,尤其是陈棋这个院长都认为是肺结核,心里也放下心来。

于是满脸堆笑地对黄瑛说道:

“行,黄书纪,这事是我们的错,我马上和李主任道歉,砸坏多少东西我赔,我赔。”

金康胜的如意算盘打得很好,既然诊断明确了,那治疗肯定也不会有大问题,只要孙子的病能好,什么都好商量。

毕竟金文耀是他这一支唯的孙子,唯一的家族继承人,地位非同一般。

抗结核治疗继续,甚至为了加大疗效,防止耐药菌株产生,李春生还加大了剂量。

好家伙,在接下来的一个月中,除了日常咯血外,抽血检查,白细胞持续下降,肝肾功能各项指标却是直线上升。

李春生每天查房,心是越来越虚,拿到化验单后,心知这次彻底翻车了。

化验指标病人家属们都不知道,但病人金文耀整个人却是越来越憔悴,越来越虚弱,终于陷入了再一次的咯血高烧之中。

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